整理：C.W.Wang
小兒因為本身血液量不多，術中的輸液量必須滴滴計較。其計算主要分為三大部分：
Maintenance
維持的輸液量，主要分為水分與糖分的補充。
水分計算遵循 4:2:1 rule ，亦即前 10 公斤給 4 ml/kg/hr；11~20 公斤給 2 ml/kg/hr；20 公斤以上則以 1 ml/kg/hr 計算。
此時輸液的選擇以 0.45% Saline 或是 0.225% Saline 為主，避免因為使用 Normal saline 造成的氯化鈉堆積。
糖分的給予則依照年紀給予，如下圖所示。
Deficits
術前禁食所缺乏的水分，也需要在術中補回來，基本上依照前述的 4:2:1 rule ，先計算總共短少了多少量的輸液，再於手術前三個小時，分別以 50%、25%、25% 的比例來補充。
這部分的輸液選擇以 balanced salt solution 如 Ringer 類為主，如果要使用 Saline 的話，也以 0.45% saline 為優先，盡量避免 normal saline 以避免因為氯離子過高而導致高氯酸血症。
Replacement
主要可以分為術中血液流失與 third space 流失兩方面：
補充溶液可以選擇 crystalloid 或是 colloid 使用。只是在輸液量上， crystalloid 所需的量是 colloid 的 3 倍。
但也因為小兒的總血量較少，如有大量輸液的話將會導致明顯的離子不平衡，因此為了減少輸液補充量，這部分可考慮 colloid 或是血品的補充為佳。
而在 3rd Space 流失的部分，則視手術大小而定，如果只是小手術的話，可使用 0~2 ml/kg/hr的補充量，但如果是創傷或是腹部大手術等 insensible loss 較多的狀況下，補充量可以提高至 6~10 ml/kg/hr，甚至 Miller 有提到高達 15 ml/kg/hr 的輸液量補充。
此時的輸液選擇可選用 Lactate Ringer 來做補充。
其他輸液選擇
此外，台大一號也是常見的輸液選項，在此簡單整理了台大 1~5 號的細項內容。
- 台大一號
所有離子量都較其他輸液低，適用於新生兒的點滴給予。
- 台大二號
無論是 Na, K, Cl 都較台大一號多，適用於較大的小孩輸液給予。
- 台大三號
可以視作添加其他 K, Cl 離子與糖分的 0.45% saline。
- 台大四號
可以視作添加了糖分與熱量的 Ringer，和 Lactate Ringer 最大的差別在於其有機酸是利用 Acetate 而非 Lactate 。
- 台大五號
主要用於糖分與熱量的給予，其輸液的濃度也較其他台大配方濃。
舉例練習
如果有個未滿月的的新生兒要開腹部手術，其體重為 3.185 公斤，在術前 NPO 時已有給予足夠的輸液與糖分補充，那麼其所需要的輸液量，將如下圖所示。
